Études médicales sur la circoncision

Études médicales sur la circoncision

La circoncision associée au risque de troubles du spectre autistique

Français Sur la base d'observations convergentes dans des études animales, cliniques et écologiques, nous avons émis l'hypothèse d'un impact possible de la circoncision rituelle sur le risque ultérieur de trouble du spectre autistique (TSA) chez les jeunes garçons. Cette étude a porté sur un total de 342,877 1994 garçons nés entre 2003 et 0 et suivis dans la tranche d'âge de 9 à 1994 ans entre 2013 et 4986. Les informations sur les circoncisions rituelles des membres de la cohorte, les facteurs de confusion et les résultats du TSA, ainsi que deux résultats supplémentaires, le trouble hyperkinétique et l'asthme, ont été obtenues à partir de registres nationaux. Avec un total de 10 XNUMX cas de TSA, notre étude a montré que, quelle que soit l'origine culturelle, les garçons circoncis étaient plus susceptibles que les garçons intacts de développer un TSA avant l'âge de XNUMX ans. Le risque était particulièrement élevé pour l'autisme infantile avant l'âge de cinq ans. Les garçons circoncis issus de familles non musulmanes étaient également plus susceptibles de développer un trouble hyperkinétique. Les associations avec l'asthme étaient systématiquement peu visibles. Nous avons confirmé notre hypothèse selon laquelle les garçons qui subissent une circoncision rituelle pourraient courir un risque plus élevé de développer un TSA. Cette constatation, ainsi que l’observation inattendue d’un risque accru de trouble d’hyperactivité chez les garçons circoncis issus de familles non musulmanes, méritent d’être prises en compte. Compte tenu de la pratique répandue de la circoncision non thérapeutique chez les nourrissons et les enfants dans le monde, des études de confirmation devraient être prioritaires.

Frisch, F. et Simonsen, J., « Circoncision rituelle et risque de trouble du spectre autistique chez les garçons de 0 à 9 ans : étude de cohorte nationale au Danemark. » Journal of the Royal Society of Medicine 108(2015);266-279.
Les garçons circoncis ont plus de problèmes émotionnels et comportementaux

Les données recueillies à partir de questionnaires d'auto-évaluation ont abouti aux résultats suivants. Les garçons circoncis ont obtenu des résultats plus élevés que les garçons intacts en matière d'activité/impulsivité, d'agressivité/défi, d'agressivité entre pairs, de dépression/retrait, d'anxiété générale, de détresse liée à la séparation, d'inhibition à la nouveauté, d'émotivité négative, de sommeil, d'alimentation et de sensibilité sensorielle. Les garçons circoncis ont obtenu des résultats inférieurs à ceux des garçons intacts en matière de conformité, d'attention, de maîtrise, de motivation, d'imitation/jeu, d'empathie et de relations prosociales entre pairs.

Leone-Vespa, T. « Comprendre la relation entre la circoncision et le développement émotionnel chez les jeunes garçons : mesurer l’agressivité et l’expressivité émotionnelle », Alliant International University, 2011, 138 pages ; 3467063.
La circoncision diminue la sensibilité pénienne

La sensibilité du prépuce et son importance dans la sensibilité érogène sont largement débattues et controversées. La présente étude montre dans une large cohorte d'hommes, sur la base d'une auto-évaluation, que le prépuce a une sensibilité érogène. Il est démontré que le prépuce est plus sensible que la muqueuse du gland non circoncis, ce qui signifie qu'après la circoncision, la sensibilité génitale est perdue. Pour le gland du pénis, les hommes circoncis ont signalé une diminution du plaisir sexuel et une intensité de l'orgasme plus faible. Ils ont également déclaré qu'il fallait plus d'efforts pour atteindre l'orgasme et qu'un pourcentage plus élevé d'entre eux ont ressenti des sensations inhabituelles (brûlures, picotements, démangeaisons ou picotements et engourdissement du gland du pénis). Pour le corps du pénis, un pourcentage plus élevé d'hommes circoncis ont décrit une gêne et une douleur, un engourdissement et des sensations inhabituelles. Cette étude confirme l'importance du prépuce pour la sensibilité pénienne, la satisfaction sexuelle globale et le fonctionnement du pénis. Avant la circoncision sans indication médicale, les hommes adultes et les parents envisageant la circoncision de leurs fils doivent être informés de l'importance du prépuce dans la sexualité masculine. Dans la présente étude, il existe des preuves solides sur la sensibilité érogène du prépuce. 

Bronselaer, G. et al., « La circoncision masculine diminue la sensibilité pénienne mesurée dans une large cohorte », BJU International 111 (2013) : 820-827. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374102?dopt=Abstract
Le statut de circoncision du père influence la décision de circoncision

Dans une enquête réalisée auprès de parents participant à des cours prénataux, lorsque le père de l'enfant à naître était circoncis, 81.9 % des répondants étaient favorables à la circoncision élective. Lorsque le père de l'enfant à naître n'était pas circoncis, 14.9 % étaient favorables à la circoncision élective. Malgré de nouvelles informations médicales et des positions actualisées de diverses associations médicales, les taux de circoncision des nouveau-nés de sexe masculin continuent d'être fortement influencés par le statut de circoncision du père de l'enfant.

Rediger, C. et Muller, A., « Justification de la circoncision masculine par les parents ». Médecin de famille canadien 59 (2013); 110-115.
La circoncision est associée à la difficulté des adultes à identifier et à exprimer leurs sentiments

Cette étude préliminaire examine le rôle que les traumatismes précoces pourraient jouer dans l’acquisition de l’alexithymie (difficulté à identifier et à exprimer ses sentiments) chez les adultes en tenant compte de la circoncision masculine. Trois cents hommes auto-sélectionnés ont été soumis à la liste de contrôle de l’échelle d’alexithymie en vingt points de Toronto et à un questionnaire sur leurs antécédents personnels. Les hommes circoncis avaient des scores d’alexithymie ajustés selon l’âge 19.9 % plus élevés que les hommes intacts; ils étaient 1.57 fois plus susceptibles d’avoir des scores d’alexithymie élevés; étaient 2.30 fois moins susceptibles d’avoir des scores d’alexithymie faibles; avaient une prévalence plus élevée de deux des trois facteurs d’alexithymie (difficulté à identifier les sentiments et difficulté à les décrire); et étaient 4.53 fois plus susceptibles d’utiliser un médicament contre la dysfonction érectile. L’alexithymie dans cette population d’hommes adultes est statistiquement significative pour avoir subi un traumatisme lié à la circoncision et pour l’utilisation de médicaments contre la dysfonction érectile. (Voir le lien vers l’article sur notre page d’accueil.)

Bollinger, D. et Van Howe, R., « Alexithymie et traumatisme de la circoncision : une enquête préliminaire », International Journal of Men's Health (2011) ; 184-195.
La circoncision associée à des difficultés sexuelles chez les hommes et les femmes

Une nouvelle enquête nationale menée au Danemark, où environ 5 % des hommes sont circoncis, a examiné les associations entre la circoncision et une série de mesures sexuelles chez les deux sexes. Les hommes circoncis étaient plus susceptibles de signaler des difficultés fréquentes à atteindre l’orgasme, et les femmes ayant un conjoint circoncis ont plus souvent signalé une satisfaction incomplète de leurs besoins sexuels et des difficultés fréquentes à atteindre la fonction sexuelle en général, notamment des difficultés à atteindre l’orgasme et des rapports sexuels douloureux. Un examen approfondi de ces questions dans les régions où la circoncision masculine est plus courante est nécessaire.

Frisch, M., Lindholm, M., et Gr�nb�k, M., « Circoncision masculine et fonction sexuelle chez les hommes et les femmes : une étude transversale basée sur une enquête au Danemark », International Journal of Epidemiology (2011) ; 1–15.
La circoncision est associée à l’éjaculation précoce

L'éjaculation précoce (EP) est fréquente. Cependant, elle a été sous-déclarée et sous-traitée. L'objectif de l'étude était de déterminer la prévalence de l'EP et d'étudier les facteurs associés possibles à l'EP. Cette étude transversale a été menée dans une clinique de soins primaires sur une période de 3 mois en 2008. Des hommes âgés de 18 à 70 ans fréquentant la clinique ont été recrutés et ont rempli des questionnaires auto-administrés. Au total, 207 hommes ont été recrutés avec un taux de réponse de 93.2 %. Leur âge moyen était de 46.0 ans. La prévalence de l'EP était de 40.6 %. Aucune association significative n'a été trouvée entre l'âge et l'EP. L'analyse multivariée a montré que la dysfonction érectile, la circoncision et les rapports sexuels = 5 fois en 4 semaines étaient des prédicteurs de l'EP. Ces associations doivent être confirmées davantage.

Tang, W. et Khoo, E. « Prévalence et corrélats de l’éjaculation précoce dans un contexte de soins primaires : une étude transversale préliminaire », Journal of Sexual Medicine 8 (2011) ; 2071-2078.
La position des médecins sur la circoncision est influencée par des facteurs personnels

D'après les réponses à un questionnaire, les médecins ont déclaré que leur position concernant la circoncision était fondée sur des données médicales. Cependant, le statut de circoncision des répondants masculins a joué un rôle important dans leur soutien ou non à la circoncision. Un autre facteur qui a eu une influence était le statut de circoncision des fils des répondants.

Muller, A. « Couper ou ne pas couper ? Les facteurs personnels influencent la position des médecins de premier recours sur la circoncision élective. » American Journal of Men's Health 7 (2010) ; 227-232.

REMARQUE : De nombreux articles ont été publiés dans les médias américains sur les allégations selon lesquelles la circoncision préviendrait la transmission du VIH. Aucun article des médias grand public n'a fait état d'un point de vue contraire, comme le montrent les conclusions des cinq articles médicaux suivants.

Les allégations selon lesquelles la circoncision est bénéfique sont exagérées et prématurées

Des recherches plus poussées sont nécessaires pour évaluer la faisabilité, l’opportunité et la rentabilité de la circoncision pour réduire la contamination par le VIH. Cet article soutient la nécessité de telles recherches et suggère qu’en l’absence de telles recherches, il est prématuré de promouvoir la circoncision comme stratégie fiable de lutte contre le VIH. Étant donné que des articles dans les revues médicales de premier plan ainsi que dans la presse populaire continuent de le faire, les chercheurs scientifiques devraient réfléchir soigneusement à la manière dont leurs conclusions peuvent être traduites à la fois auprès des décideurs politiques et auprès d’un public plus large. Il souligne l’importance de répondre aux préoccupations éthico-juridiques que de tels essais peuvent susciter. La hâte compréhensible de trouver une solution à la pandémie du VIH signifie que les promesses offertes par les études préliminaires et spécifiques de recherche peuvent être surestimées. Cela peut signifier que les préoccupations éthiques sont marginalisées. Une telle hâte peut également occulter la nécessité d’être attentif aux sensibilités culturelles locales, qui varient d’une région africaine à l’autre, lors de la formulation de politiques concernant la circoncision.

Fox, M. et Thomson, M., « VIH/SIDA et circoncision : perdu dans la traduction », Journal of Medical Ethics 36 (2010) : 798-801.
Les allégations concernant la circoncision et le VIH sont fondées sur des preuves insuffisantes

Un article approuvé par trente-deux professionnels remet en question les résultats de trois études africaines très médiatisées sur la circoncision. Ces études affirment que la circoncision réduit la transmission du VIH et sont utilisées pour promouvoir la circoncision. Des preuves substantielles contenues dans cet article réfutent cette affirmation.

Voici quelques exemples de l'article :

La circoncision est associée à une transmission accrue du VIH aux femmes.
Les conditions des études étaient différentes de celles rencontrées dans les situations réelles.
D’autres études montrent que la circoncision masculine n’est pas associée à une réduction de la transmission du VIH.
Les États-Unis ont un taux élevé d’infection par le VIH et un taux élevé de circoncision. D’autres pays ont de faibles taux de circoncision et de faible taux d’infection par le VIH.
Les préservatifs sont 95 fois plus efficaces pour prévenir la transmission du VIH.
La circoncision supprime des tissus sains, fonctionnels et uniques, ce qui soulève des considérations éthiques.

Green, L. et al., « Circoncision masculine et prévention du VIH : preuves insuffisantes et validité externe négligée », American Journal of Preventive Medicine 39 (2010) : 479-82.
Selon une enquête nationale, la circoncision n’a aucun effet protecteur

Une enquête menée auprès d’hommes sud-africains a montré que la circoncision n’avait aucun effet protecteur contre la transmission du VIH. Ce constat est préoccupant et pourrait avoir des répercussions sur l’adoption éventuelle d’une stratégie de circoncision masculine de masse, à la fois comme politique de santé publique et comme stratégie de prévention du VIH.

Connolly, C. et al., Journal médical sud-africain 98(2008) : 789-794.
La circoncision n’est pas rentable

Les résultats suggèrent que les programmes de changement de comportement sont plus efficaces et plus rentables que la circoncision. On estime que la distribution gratuite de préservatifs est nettement moins coûteuse, plus efficace que la circoncision et au moins 95 fois plus rentable pour arrêter la propagation du VIH en Afrique subsaharienne. En outre, l'utilisation du préservatif protège aussi bien les femmes que les hommes. C'est un résultat important dans une région où près de 61 % des adultes vivant avec le sida sont des femmes.

McAllister, R. et al., « Le coût de la circoncision en Afrique », American Journal of Men's Health 7(2008) : 307-316.
Circoncision/VIH ont une évaluation incomplète

L’instauration de la circoncision de masse en Afrique, à la suite des trois essais cliniques randomisés (ECR) menés dans ce pays, repose sur une évaluation incomplète des effets préventifs réels à long terme – effets qui peuvent être très différents en dehors du cadre et des circonstances de la recherche, compte tenu de l’accès aux ressources, aux normes sanitaires et aux conseils intensifs. De plus, les propositions de circoncision de masse manquent d’une analyse approfondie et objective des coûts par rapport aux bénéfices escomptés. Aucun essai sur le terrain n’a été réalisé pour évaluer l’efficacité, les complications, les besoins en personnel, les coûts et la praticabilité des approches proposées dans des conditions réelles. Telles sont les distinctions classiques entre les essais d’efficacité et d’efficience, et entre la validité interne et la validité externe.

Les campagnes de promotion des pratiques sexuelles sans risque ont montré qu'elles permettaient de réduire considérablement le taux d'infection, sans les risques chirurgicaux et les complications de la circoncision, et à un coût bien moindre. Il est prématuré et malavisé pour les professionnels de la santé de recommander précipitamment un programme fondé sur des données incomplètes. Cela induit le public en erreur en favorisant de faux espoirs fondés sur des conclusions incertaines et pourrait finalement aggraver le problème en modifiant les schémas comportementaux des personnes et en les exposant, ainsi que leurs partenaires, à des risques nouveaux ou accrus. Compte tenu de ces problèmes, la circoncision des adultes, et surtout des enfants, par contrainte ou par de faux espoirs, soulève des préoccupations en matière de droits de l'homme.

Green, L. et al., « La circoncision masculine n'est pas le « vaccin » contre le VIH que nous attendions ! » Future Medicine 2 (2008) : 193-199, DOI 10.2217/17469600.2.3.193.
La circoncision diminue le plaisir sexuel

Un questionnaire a été utilisé pour étudier la sexualité des hommes circoncis à l'âge adulte par rapport aux hommes non circoncis, et pour comparer leur vie sexuelle avant et après la circoncision. L'étude a porté sur 373 hommes sexuellement actifs, dont 255 étaient circoncis et 118 ne l'étaient pas. Sur les 255 hommes circoncis, 138 avaient été sexuellement actifs avant la circoncision, et tous ont été circoncis à plus de 20 ans. Le plaisir masturbatoire a diminué après la circoncision chez 48 % des répondants, tandis que 8 % ont déclaré avoir ressenti une augmentation du plaisir. La difficulté de masturbation a augmenté après la circoncision chez 63 % des répondants, mais elle était plus facile chez 37 %. Environ 6 % ont répondu que leur vie sexuelle s'était améliorée, tandis que 20 % ont déclaré une vie sexuelle moins bonne après la circoncision. On a observé une diminution du plaisir masturbatoire et de la jouissance sexuelle après la circoncision, ce qui indique que la circoncision à l'âge adulte affecte négativement la fonction sexuelle chez de nombreux hommes, peut-être en raison de complications de l'opération et d'une perte de terminaisons nerveuses.

Kim, D. et Pang, M., « L’effet de la circoncision masculine sur la sexualité », BJU International 99 (2007) : 619-22.
La circoncision enlève les parties les plus sensibles du pénis

Une étude de sensibilité du pénis adulte chez des hommes circoncis et non circoncis montre que le pénis non circoncis est significativement plus sensible. L'endroit le plus sensible sur le pénis circoncis est la cicatrice de circoncision sur la surface ventrale. Cinq endroits du pénis non circoncis qui sont systématiquement retirés lors de la circoncision sont significativement plus sensibles que l'endroit le plus sensible sur le pénis circoncis.

De plus, le gland (tête) du pénis circoncis est moins sensible au toucher fin que le gland du pénis non circoncis. L'extrémité du prépuce est la région la plus sensible du pénis non circoncis, et elle est nettement plus sensible que la zone la plus sensible du pénis circoncis. La circoncision consiste à retirer les parties les plus sensibles du pénis.

Cette étude présente les premiers tests approfondis des seuils de pression tactile fine du pénis adulte. Les instruments de test monofilament sont calibrés et ont été utilisés pour tester la sensibilité génitale féminine.

Sorrells, M. et al., « Seuils de pression tactile fine dans le pénis adulte », BJU International 99 (2007) : 864-869.
La politique de circoncision influencée par des facteurs psychosociaux

Dans les pays anglophones, le débat sur l’opportunité de la circoncision se concentre généralement sur les facteurs potentiels liés à la santé. Les prises de position des comités des organisations médicales nationales sont censées être fondées sur des données probantes. Cependant, le caractère controversé du débat actuel suggère que d’autres facteurs entrent en jeu. Divers facteurs potentiels liés à la psychologie, à la sociologie, à la religion et à la culture peuvent également sous-tendre les décisions politiques. Ces facteurs pourraient affecter les valeurs et les attitudes des membres des comités médicaux, le processus d’évaluation de la littérature médicale et la littérature médicale elle-même. Bien que les professionnels de la santé accordent une grande importance à la rationalité, il peut être difficile de mener une évaluation rationnelle et objective d’un sujet aussi émotionnel et controversé que la circoncision. Un compromis négocié entre des factions polarisées du comité pourrait introduire des facteurs psychosociaux supplémentaires. Ces possibilités sont spéculatives et non concluantes. Il est recommandé d’organiser une discussion ouverte sur les facteurs psychosociaux et de reconnaître les préjugés potentiels des membres du comité.

Goldman, R., « Politique de circoncision : une perspective psychosociale », Paediatrics & Child Health 9 (2004) : 630-633.
La circoncision n’est pas une bonne politique de santé

Une analyse coût-utilité, basée sur des données publiées provenant de plusieurs études observationnelles, comparant les garçons circoncis à la naissance et ceux qui ne l’étaient pas, a été réalisée à l’aide de l’échelle de qualité du bien-être, d’une analyse de Markov, du cas de référence standard et d’une perspective sociétale. La circoncision néonatale a augmenté les coûts différentiels de 828.42 $ par patient et a entraîné une perte supplémentaire de 15.30 années de vie pour 1000 XNUMX hommes. Si la circoncision néonatale était gratuite, indolore et n’entraînait pas de complications immédiates, elle était toujours plus coûteuse que l’absence de circoncision. En utilisant une analyse de sensibilité, il était impossible d’établir un scénario qui rendrait la circoncision néonatale rentable. La circoncision néonatale n’est pas une bonne politique de santé et son soutien en tant qu’acte médical ne peut être justifié ni financièrement ni médicalement.

Van Howe, R., « Une analyse coût-utilité de la circoncision néonatale », Medical Decision Making 24 (2004) : 584-601.
Étude des effets de la circoncision sur la douleur, les traumatismes, la sexualité et la psychologie

La circoncision des garçons est toujours pratiquée malgré les doutes croissants sur sa justification médicale. Comme elle est généralement pratiquée sans analgésique ni anesthésie, la circoncision est manifestement douloureuse. Il est probable que l’excision ait également des conséquences physiques, sexuelles et psychologiques. Certaines études associent la circoncision masculine involontaire à toute une série d’émotions négatives, voire à un syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Certains hommes circoncis ont décrit leurs sentiments actuels en termes de viol, de torture, de mutilation et d’agression sexuelle. Compte tenu des risques aigus et à long terme liés à la circoncision et des responsabilités juridiques qui peuvent en découler, il est temps que les professionnels de la santé et les scientifiques réexaminent les preuves sur cette question et participent au débat sur l’opportunité de cette intervention chirurgicale sur des mineurs non consentants.

Boyle G., Goldman, R., Svoboda, JS, et Fernandez, E., « Circoncision masculine : douleur, traumatisme et séquelles psychosexuelles », Journal of Health Psychology (2002) : 329-343.
La circoncision entraîne une perte importante de tissu érogène

Un rapport publié dans le British Journal of Urology a évalué le type et la quantité de tissu manquant sur le pénis adulte circoncis en examinant les prépuces adultes obtenus lors de l'autopsie. Les chercheurs ont découvert que la circoncision enlève environ la moitié du tissu érogène de la tige pénienne. Le prépuce, selon l'étude, protège la tête du pénis et est composé de zones uniques avec plusieurs types de nerfs spécialisés qui sont importants pour une sensibilité sexuelle optimale.

Taylor, J. et al., « Le prépuce : muqueuse spécialisée du pénis et sa perte lors de la circoncision », BJU 77 (1996) : 291–295.
La circoncision affecte le comportement sexuel

Une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association a révélé que la circoncision n’apportait aucun bénéfice prophylactique significatif et que les hommes circoncis étaient plus susceptibles de se livrer à diverses pratiques sexuelles. Plus précisément, les hommes circoncis étaient significativement plus susceptibles de se masturber et de participer à des rapports sexuels oraux hétérosexuels que les hommes non circoncis.

Laumann, E. et al., « Circoncision aux États-Unis : prévalence, effets prophylactiques et pratiques sexuelles », JAMA 277 (1997) : 1052–1057.
Des chercheurs démontrent les effets traumatisants de la circoncision

Une équipe de chercheurs canadiens a produit de nouvelles preuves montrant que la circoncision a des effets traumatiques à long terme. Un article publié dans la revue médicale internationale The Lancet a décrit l’effet de la circoncision des nourrissons sur la réaction à la douleur lors de la vaccination de routine subséquente. Les chercheurs ont testé 87 nourrissons âgés de 4 ou 6 mois. Les garçons circoncis étaient plus sensibles à la douleur que les garçons non circoncis. Les différences entre les groupes étaient significatives en ce qui concerne les mouvements du visage, la durée des pleurs et l’évaluation de la douleur.

Les auteurs pensent que « la circoncision néonatale peut induire des changements durables dans le comportement du nourrisson face à la douleur en raison des altérations du traitement nerveux central des stimuli douloureux par le nourrisson ». Ils écrivent également que « les conséquences à long terme d’une intervention chirurgicale réalisée sans anesthésie sont susceptibles d’inclure un stress post-traumatique ainsi que de la douleur. Il est donc possible que la plus grande réponse vaccinale chez les nourrissons circoncis sans anesthésie puisse représenter un analogue infantile d’un trouble de stress post-traumatique déclenché par un événement traumatique et douloureux et revécu dans des circonstances similaires de douleur pendant la vaccination ».

Taddio, A. et al., « Effet de la circoncision néonatale sur la réponse à la douleur lors d’une vaccination de routine ultérieure », The Lancet 349 (1997) : 599–603.
Une étude sur la circoncision interrompue en raison d'un traumatisme

Les chercheurs ont trouvé la circoncision si traumatisante qu’ils ont arrêté l’étude prématurément plutôt que de soumettre d’autres nourrissons à l’opération sans anesthésie. Les nourrissons circoncis sans anesthésie ont non seulement ressenti une douleur intense, mais aussi un risque accru d’étouffement et de difficultés respiratoires. Les résultats ont été publiés dans le Journal of the American Medical Association. Jusqu’à 96 % des nourrissons dans certaines régions des États-Unis ne reçoivent aucune anesthésie pendant la circoncision. Aucun anesthésique actuellement utilisé pour les circoncisions n’est efficace pendant les parties les plus douloureuses de l’intervention.

Lander, J. et al., « Comparaison du bloc annulaire, du bloc du nerf pénien dorsal et de l'anesthésie topique pour la circoncision néonatale », JAMA 278 (1997) : 2157–2162.
Le pénis circoncis nécessite plus de soins chez les jeunes garçons

Selon un rapport publié dans le British Journal of Urology, le pénis circoncis nécessite plus de soins que le pénis naturel au cours des trois premières années de vie. Les résultats cliniques d'un pédiatre américain ont montré que les garçons circoncis étaient significativement plus susceptibles d'avoir des adhérences cutanées, des débris coincés, une irritation de l'orifice urinaire et une inflammation du gland (tête du pénis) que les garçons avec un prépuce. De plus, comme il existe de grandes variations d'apparence chez les garçons circoncis, la circoncision pour des raisons esthétiques devrait être déconseillée.

Van Howe, R., « Variabilité de l’apparence du pénis et des résultats péniens : une étude prospective », BJU 80 (1997) : 776–782.
Un sondage auprès des hommes circoncis révèle des dommages

Un sondage réalisé auprès d'hommes circoncis et publié dans le British Journal of Urology décrit les effets néfastes de cette pratique sur la santé et le bien-être des hommes. Les résultats ont montré des conséquences physiques, sexuelles et psychologiques de grande ampleur. Certains répondants ont signalé des cicatrices importantes et une perte excessive de peau. Les conséquences sexuelles comprenaient une perte progressive de sensibilité et un dysfonctionnement sexuel. Une détresse émotionnelle a suivi la constatation qu'il leur manquait une partie fonctionnelle de leur pénis. Une faible estime de soi, du ressentiment, un évitement de l'intimité et une dépression ont également été notés.

Hammond, T., « Un sondage préliminaire sur les hommes circoncis dans la petite enfance ou l’enfance », BJU 83 (1999) : suppl. 1 : 85–92
Étude des effets psychologiques de la circoncision

Un article intitulé « L’impact psychologique de la circoncision » indique que la circoncision entraîne des changements de comportement chez les nourrissons et des effets psychologiques à long terme non reconnus sur les hommes. L’article passe en revue la littérature médicale sur les réactions des nourrissons à la circoncision et conclut : « Il existe de solides preuves que la circoncision est extrêmement douloureuse et traumatisante. » L’article note que les nourrissons présentent des changements de comportement après la circoncision et que certains hommes ressentent de fortes émotions de colère, de honte, de méfiance et de chagrin à l’idée d’avoir été circoncis. En outre, il a été démontré que la circoncision perturbe le lien mère-enfant et certaines mères déclarent ressentir une détresse importante après avoir autorisé la circoncision de leur fils. Des facteurs psychologiques perpétuent la circoncision. Selon l’auteur, « défendre la circoncision nécessite de minimiser ou de rejeter le préjudice et de produire des affirmations médicales exagérées sur la protection contre de futurs préjudices. Le déni permanent nécessite l’acceptation de fausses croyances et une mauvaise compréhension des faits. Ces facteurs psychologiques affectent les professionnels, les membres de groupes religieux et les parents impliqués dans cette pratique. »

Les expressions des hommes circoncis sont généralement absentes parce que la plupart d’entre eux ne comprennent pas ce qu’est la circoncision, la répression émotionnelle empêche les sentiments d’être pris en compte, ou les hommes peuvent être conscients de ces sentiments mais avoir peur de les révéler.

Goldman, R., « L’impact psychologique de la circoncision », BJU 83 (1999) : suppl. 1 : 93–102
Conséquences graves du traumatisme de la circoncision chez les hommes adultes observées cliniquement

À l’aide de quatre exemples de cas typiques de sa clientèle, un psychiatre en exercice présente les résultats cliniques concernant les conséquences somatiques, émotionnelles et psychologiques à long terme graves et parfois invalidantes de la circoncision infantile chez les hommes adultes. Ces conséquences ressemblent à un trouble de stress post-traumatique complexe et apparaissent lors d’une psychothérapie axée sur la résolution des traumatismes périnatals et développementaux. Les symptômes adultes associés au traumatisme de la circoncision comprennent la timidité, la colère, la peur, l’impuissance, la méfiance, une faible estime de soi, des difficultés relationnelles et la honte sexuelle. Une psychothérapie à long terme visant à résoudre les traumatismes précoces semble être efficace pour guérir ces conséquences.

Rhinehart, J., « La circoncision néonatale reconsidérée », Transactional Analysis Journal 29 (1999) : 215-221
Anatomie et fonction du prépuce documentées

Un nouvel article décrit le prépuce comme une partie intégrante et normale des organes génitaux des mammifères. Il s'agit d'un tissu érogène spécialisé et protecteur. Une description de la structure nerveuse complexe du pénis explique pourquoi les anesthésiques ne soulagent pas complètement la douleur pendant la circoncision. La coupe du prépuce supprime de nombreux récepteurs tactiles fins du pénis et entraîne un épaississement et une désensibilisation de la couche externe du gland. L'anatomie et la fonction complexes du prépuce imposent que la circoncision soit évitée ou différée jusqu'à ce que la personne puisse prendre une décision éclairée à l'âge adulte.

Cold, C. et Taylor, J., « Le prépuce », BJU 83 (1999) : suppl. 1 : 34–44.
La circoncision masculine affecte le plaisir sexuel féminin

Une enquête menée auprès de femmes ayant eu des rapports sexuels avec des partenaires circoncis et anatomiquement complets a montré que le pénis anatomiquement complet était préféré au pénis circoncis. Sans prépuce pour fournir un manchon de peau mobile, les rapports sexuels avec un pénis circoncis entraînaient un inconfort féminin dû à une augmentation des frottements, de l'abrasion et de la perte de sécrétions naturelles. Les personnes interrogées ont convenu à une écrasante majorité que la mécanique du coït était différente pour les deux groupes d'hommes. Les hommes non altérés avaient tendance à pousser plus doucement avec des mouvements plus courts.

O'Hara, K. et O'Hara, J., « L'effet de la circoncision masculine sur le plaisir sexuel de la partenaire féminine », BJU 83 (1999) : suppl. 1 : 79–84
Des enquêtes révèlent les effets sexuels et psychologiques néfastes de la circoncision

Une enquête menée auprès de 35 partenaires sexuels féminins et de 42 partenaires homosexuels d’hommes circoncis et dont les organes génitaux sont intacts, ainsi qu’une enquête distincte menée auprès de 53 hommes circoncis et dont les organes génitaux sont intacts, et une enquête distincte menée auprès de 30 hommes dont les organes génitaux sont intacts, ont indiqué que les hommes circoncis ressentaient une diminution significative de leurs sensations sexuelles, ainsi que des conséquences émotionnelles négatives durables.

Boyle, G. et Bensley, G., « Effets sexuels et psychologiques indésirables de la circoncision des nourrissons de sexe masculin », Psychological Reports 88 (2001) : 1105-1106.
Le prépuce réduit la force requise pour la pénétration et augmente le confort

Masters et Johnson ont observé que le prépuce se déroulait lors des rapports sexuels. Cependant, ils ont négligé une observation antérieure selon laquelle l'intromission (c'est-à-dire la pénétration) en était facilitée. Pour évaluer cette observation, un introitus artificiel a été monté sur une balance. Des mesures répétées ont montré une réduction de 10 fois de la force à l'entrée avec un prépuce initialement non rétracté par rapport à l'entrée avec un prépuce rétracté. Pour que le prépuce réduise la force requise, il doit couvrir la majeure partie du gland lorsque le pénis est en érection.

Taves, D., « La fonction d’intromission du prépuce », Med Hypotheses 59 (2002) : 180.
Une enquête sur les hommes circoncis à l'âge adulte montre des résultats mitigés

Des hommes circoncis à l'âge adulte ont été interrogés pour évaluer la fonction érectile, la sensibilité pénienne, l'activité sexuelle et la satisfaction globale. Plus de 80 % de ces hommes ont été circoncis pour traiter un problème médical. Le taux de réponse était de 44 % parmi les répondants potentiels. L'âge moyen des répondants était de 42 ans au moment de la circoncision et de 46 ans au moment de l'enquête. La circoncision à l'âge adulte semble entraîner une aggravation de la fonction érectile, une diminution de la sensibilité pénienne, aucun changement dans l'activité sexuelle et une amélioration de la satisfaction. Parmi les hommes, 50 % ont signalé des avantages et 38 % ont signalé des inconvénients. Dans l'ensemble, 62 % des hommes étaient satisfaits d'avoir été circoncis. Remarque : les résultats peuvent être affectés par le fait qu'il n'y avait pas d'échantillon d'hommes normaux, sains et génitaux intacts à des fins de comparaison.

Fink, K., Carson, C., DeVellis, R., « Étude des résultats de la circoncision chez l’adulte : effet sur la fonction érectile, la sensibilité pénienne, l’activité sexuelle et la satisfaction », J Urol 167 (2002) : 2113-2116.
Une étude révèle que la circoncision contribue à la sécheresse vaginale

L’impact de la circoncision masculine sur la sécheresse vaginale pendant les rapports sexuels a été étudié. Nous avons mené une enquête auprès de 35 partenaires sexuelles féminines âgées de 18 à 69 ans qui avaient eu des rapports sexuels avec des hommes circoncis et des hommes aux organes génitaux intacts. Les femmes ont déclaré qu’elles étaient significativement plus susceptibles d’avoir eu des rapports sexuels avec des hommes circoncis qu’avec des hommes aux organes génitaux intacts.

Bensley, G. et Boyle, G., « Effets de la circoncision masculine sur l’excitation et l’orgasme féminins », NZ Med J 116 (2003) : 595-596.
Les expériences négatives précoces peuvent conduire à un développement cérébral et à un comportement anormaux

Les comportements autodestructeurs de la société actuelle encouragent la recherche de facteurs psychobiologiques sous-jacents à cette épidémie. Le cerveau du nouveau-né est particulièrement vulnérable aux expériences précoces défavorables, entraînant un développement et un comportement anormaux. Bien que plusieurs études aient corrélé les complications néonatales avec un comportement adulte anormal, notre compréhension des mécanismes sous-jacents reste rudimentaire. Les modèles d'expériences précoces, telles que la douleur répétitive, la septicémie ou la séparation maternelle chez les rongeurs et d'autres espèces, ont noté de multiples altérations dans le cerveau adulte, corrélées à des types de comportement spécifiques en fonction du moment et de la nature de l'expérience défavorable. Les mécanismes à l'origine de ces changements dans le cerveau du nouveau-né sont restés largement inexplorés. La séparation maternelle, l'isolement sensoriel (sous-stimulation) et l'exposition à une douleur extrême ou répétitive (surstimulation) peuvent entraîner un développement cérébral altéré. (La circoncision est décrite comme une intervention ayant des effets neurocomportementaux à long terme.) Ces changements favorisent deux types de comportement distincts caractérisés par une anxiété accrue, une sensibilité altérée à la douleur, des troubles du stress, une hyperactivité/un trouble déficitaire de l'attention, entraînant une altération des compétences sociales et des modèles de comportement autodestructeur. L’importance clinique de ces mécanismes réside dans la prévention des expériences indésirables précoces et dans le traitement efficace de la douleur et du stress du nouveau-né.

Anand, K. et Scalzo, F., « Les expériences néonatales défavorables peuvent-elles altérer le développement du cerveau et le comportement ultérieur ? », Biol Neonate 77 (2000) : 69-82

Remarque : Le CRC désapprouve les études sur les animaux qui impliquent d’infliger de la douleur.